Prendre soin de papa - l'OAP aide un père et son fils avec une plainte d'assurance-accident | OAP Canada - Service d’aide gratuit et impartial concernant vos plaintes d’assurance de personnes

OLHI OLHI – Free, impartial help with your life & health insurance complaints

Prendre soin de papa – l’OAP aide un père et son fils avec une plainte d’assurance-accident

Un homme d’un certain âge nommé André a fait une chute. Il se rend à l’hôpital avec une blessure crânienne et est libéré le jour suivant. Son fils prend soin de lui à la maison.

Peu après, André a des maux de tête et vomit à plusieurs reprises et il retourne à l’hôpital. Quand il est libéré un mois plus tard, il va en soins de longue durée car il ne peut plus marcher.

André demande à son fils de présenter une demande d’indemnités d’accident en son nom pour payer ses frais médicaux.

L’assureur d’André rejette la réclamation. Son fils fait appel, mais la compagnie maintient sa position finale.

Lorsque le fils d’André reçoit la lettre de position finale de la compagnie d’assurance, il demande de l’aide à l’OAP.

L’OAP étudie la plainte. Nous avons découvert que la demande initiale d’indemnités d’accident ne contenait pas tous les renseignements disponibles au sujet des blessures et des séjours à l’hôpital d’André.

D’après les dossiers de l’hôpital, il est clair que les deux séjours à l’hôpital d’André résultent de sa chute.

L’OAP a donc recommandé que l’assureur re-considère sa position et couvre les frais médicaux d’André.

L’assureur a payé la réclamation en raison de ces nouveaux renseignements.

Avertissement : En vue de protéger la vie privée des parties en question, les noms, les lieux et les faits ont été modifiés. Cette étude de cas n’est fournie qu’à titre d’exemple. Chaque plainte que l’Ombudsman des assurances de personnes (OAP) examine contient différents faits et le texte du contrat peut varier. Par conséquent, l’application des principes énoncés ici pourrait conduire à des résultats différents dans des cas différents.

En poursuivant votre navigation sur ce site, vous acceptez l’utilisation de cookies.

Ceux-ci ont pour but d’améliorer votre expérience utilisateur sur notre site en recueillant des statistiques de navigation et des renseignements sur vos habitudes.

Pour en savoir plus sur la Politique de confidentialité